心脏起搏器是一种非常智能化的医疗器械,主要用于治疗缓慢性心律失常,也有特殊类型的起搏器,如治疗慢性心衰的三腔抗心衰起搏器以及防治猝死的除颤起搏器。传统的心脏起搏器的模型是有两个插孔,所以是双腔起搏器。一般病人心率特别慢时就需要起搏器进行辅助。传统起搏器会监测患者的心率,如果心率处于正常状况,起搏器仅起到监测作用,一旦出现心脏偷停或者严重心动过缓,起搏器会刺激心肌进行跳动。目前出现了一种无导线起搏器,不需要导线,非常小巧,与传统心脏起搏器适合不同的患者。
起搏器是一个起搏系统,起搏系统由起搏器、起搏电极导线及程控仪组成。其中起搏器和起搏电极导线植入人体。起搏器由安装在金属盒中的电路和电池组成。
起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电脉冲 起搏电极导线由绝缘导线组成,负责向心脏传送微小电脉冲,刺激心脏跳动,起搏器的电信号使心脏跳动,人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲,能使心脏保持跳动。
最初,人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部,导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。
后来,鲁内·埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器,锌一汞电池埋在皮下。1960年,瑞典医生奥克·森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2---3年才更换。
在20世纪80年代,起搏器上增加了微处理器。只有在感觉需要起搏器时,病人才启动它。
今天的起搏器就更复杂了,起搏器可根据血液的湿度来调节心跳。1988年,一位病人安装了一个核动力起搏器。这个起搏器使用了微量的钚,它可以持续应用20年。
迄今为止,心脏起搏器是治疗心动过缓的唯一手段。这一伟大的技术已使逾2百万人在过去的50年中受益。正是有了起搏器,患有心动过缓的病人可以期盼象正常人一样地生活。
适应症
⑴非同步型起搏器(固定频率型起搏器)。本型起搏器仅用作心室起搏,治疗持久性第三度房室传导阻滞;或作超速起搏,治疗异位快速心律失常。
⑵同步型起搏器。又分为以下几种类型:
①心室同步型起搏器:
有两种类型的调整方式:
A 心室抑制型按需起搏器(简称按需型起搏器)。
B 心室触发型待用起搏器(简称待用起搏器)。
②心房同步型起搏器:最适于患房室传导阻滞而窦房结功能良好的病人。
③房室顺序收缩型起搏器(又称双灶按需起搏器)。
④其他:程序可控性起搏器、自适应起搏器。
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