今天的内容比较长 ，闲话就不说了，直接上干货。
建议大家收藏起来，以备不时之需。
1、饮食不当
与其他慢性病相比，糖尿病最大的特点，在于对饮食的要求比较严格。饮食是糖尿病的治疗手段之一，对控制血糖的重要性等同于药物。
而且，饮食可以说是糖尿病最好的治疗手段。因为控制饮食没有任何副作用，还能改善血压、血脂等其他健康指标，对整体的健康都有好处。
但是俗话说：人生在世，吃喝二字。对很多人来说，管住嘴又是一件很难的事情。
很多糖友实在管不住嘴，就会自我安慰：吃多了不怕，降糖药加加量就好了。
这么容易，医生就不会天天苦口婆心的教你如何合理饮食了。
为什么不能这样做呢？主要有3个原因：
第一，如果不控制饮食，一味地增加药物剂量，食物消化后产生的多余热量并不会平白消失，而是会转化为脂肪储存起来。长此以往，体重就会超标，进而引起胰岛素抵抗，使血糖更难以控制。
第二，吃得越多，身体就需要分泌更多的胰岛素来处理血糖，长期如此，会加重胰岛β细胞负担，加速细胞凋亡，进而导致胰岛功能衰竭，胰岛素分泌不足，血糖越来越高。
第三，是药三分毒。增加药物剂量的确可以把血糖降下来，但同时也会增加药物副作用。并且用药量过大，还会使血糖波动更大，加重病情。
2、运动量不足
运动也是糖尿病治疗的手段之一。运动量不足也是血糖控制差的原因之一。
研究表明，经常久坐不动会增加胰岛素抵抗，引起代谢紊乱，从而导致血糖升高。
运动的好处多多。
除了能提高胰岛素敏感性，降低餐后血糖，经常运动还可以增加肌肉量（抗阻运动），改善心肺功能（有氧运动）、提高身体的免疫力。
另外，经常运动还可以改善体重、舒缓情绪、提高睡眠质量。这些对健康也有直接或间接的好处。
3、情绪因素
情绪对血糖的影响往往会被低估。那么，情绪为什么会影响血糖呢？
情绪主要是通过影响“升糖激素”的分泌而影响血糖。
我们体内的很多激素都有升高血糖的作用，比如胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素等。
当我们处于不良的情绪中时，身体会进入“应激”状态，导致升糖激素的释放增加。
对普通人来讲，升糖激素的增加对血糖的影响并不大。因为普通人的胰岛β细胞会同时分泌更多的胰岛素，来对抗这些升糖激素。
但糖尿病人不同，他们的胰岛β细胞功能不足，分泌的胰岛素不足以对抗这些升糖激素，就会导致血糖升高。
所以，如果血糖总是高，又找不到明确的原因，就要想一想最近的情绪状态有没有问题。
4、用药不当
包括药量不足、药量过大、用法不合理、搭配不当。咱们重点讲一下后面3条。
- 药量过大
药量不足大家应该很容易理解，就不专门讲了。但是用药过量也会导致血糖高，很多糖友就不一定知道了。
原理在于“反跳性高血糖“。
有些糖友可能遇到过这种情况：前一天晚上的胰岛素不小心打多了，结果第二天血糖不但没有低，反而更高了。
这种情况就是我们常说的”苏木杰现象“。是由于降糖药用量过大，夜间发生了低血糖，继而引起血糖反跳性升高。
如果不了解这一点，以为是药量不够而继续增加药量，血糖不但不会降下来，反而会反弹得更高，或者出现严重低血糖。
- 用法不合理。
比如，磺酰脲类降糖药一般建议餐前半小时服用，这样能使药物的作用高峰与餐后血糖高峰同步，达到最佳降糖效果；拜糖平应当与第一口饭同时服用，以延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。
如果服用时间不对，效果就会大打折扣。
再比如，格列奈类降糖药起效快，作用时间短，主要控制餐后血糖，所以应当餐前服用；而二甲双胍作用时间长，应该每日定时，使药效保持稳定。
- 搭配不当
随着病程的延长，大部分糖友很难通过单一的药物使血糖达标，这就需要联合用药。
联合用药不是随便增加药物品种就可以，要根据药物不同的作用机制合理搭配。
一般会根据患者的不同特点，选择作用机制互补的药物联用，使它们发挥协同降糖作用。这样既能达到更好的降糖效果，还能减少每种药的剂量，减少副作用。
反之，如果药物搭配不合理，非但不能增强降糖效果，反而会增加药物的不良反应。
我经常会遇到这类糖友：发现自己血糖高了，又嫌上医院太麻烦，就擅自将同一类的降糖药物合用，比如把优降糖与美吡达联用，结果反而出现了不良反应。
降糖方案调整好之后一般会使用很长时间。所以，如果血糖不稳定了需要调整，切记不要善做主张，一定要咨询医生。
5、病情发展
除了胰岛素，大多数降糖药发挥作用的前提，都要求患者尚存部分胰岛功能。
但是随着糖尿病病程的延长，糖友们的胰岛功能免不了会逐渐减退甚至衰竭。
所以，很多糖友会发现，有些降糖药刚开始吃的时候效果很好，过了一段时间后，效果就下降了。
有些糖友以为是”耐药“了，其实只是病情有了变化。
比如，磺脲类和格列奈类降糖药属于”促泌剂“，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。当患者胰岛功能减退后，这些药的效果自然也会随之下降。
还有些糖友不注意饮食和运动，使身体超重或肥胖，进而导致”胰岛素抵抗“。也会使降糖药的效果下降，血糖升高。
这些情况都与病情的发展有关，就需要医生根据新的情况调整降糖方案。
6、药物影响
这一条与第4条讲的情况不同，说的是其他非降糖药对血糖的影响。
有些药物在治疗其他疾病的同时，也会导致血糖升高。这些药主要有以下几种：
◆ 糖皮质激素
糖皮质激素常用来治疗风湿免疫病、皮肤病、哮喘、COPD、淋巴瘤等。这类药容易引起胰岛素抵抗、糖异生增加和胰岛素生成减少，从而升高血糖。
◆ 抗癫痫药
比如常用药物丙戊酸钠，这种药容易引起体重增加，从而使血糖升高。
◆ 抗精神病药
如奥氮平、氯氮平、利培酮和喹硫平等，这些药容易引起体重增加和胰岛素抵抗，并且会导致胰岛素分泌减少，使血糖升高。
◆ 噻嗪类利尿剂
噻嗪类利尿剂是常用的利尿剂，这类药会增加胰岛素抵抗，减少胰岛素分泌，从而升高血糖。
◆ β 受体阻滞剂
β 受体阻滞剂是另一类与高血糖有关的降压药。这类药会导致胰岛素抵抗，并且会使血管收缩，导致肌肉葡萄糖摄取减少，引起血糖升高。
◆ 生长激素
重组生长激素一般用于治疗矮小症，这种药会拮抗胰岛素对糖脂代谢的影响，并引起胰岛素抵抗。
以上只是列举了常见的几种药物。容易引起血糖升高的药物还有很多，如果你的血糖不明原因升高，同时又在服用其他药物，最好咨询一下医生，看看是否药物影响。
7、应激
当身体处于疾病、创伤、妊娠、月经等应激状态时，体内的升糖激素分泌会增加，如果胰岛β细胞不能快速适应这种变化，及时分泌足够的胰岛素来拮抗升糖激素，就会导致血糖”应激性升高“。
8、气候因素的影响
无论是糖尿病人还是普通人，血糖都会随着昼夜交替和季节变化产生周期性的波动。
这主要与胰岛素和升糖激素的分泌周期有关。
比如，胰岛素的分泌高峰出现在清晨，低谷在傍晚，这与血糖波动的规律是一致的。
升糖激素的分泌也有同样的昼夜节律。如果生活不规律，经常熬夜，就会导致体内激素的分泌节律紊乱，导致血糖升高。
除了昼夜节律，血糖还会受外界气温影响。
在寒冷的气候条件下，人体需要更多的热量来维持体温，身体就会调整激素的分泌，使升糖激素的分泌增加，胰岛素分泌减少。同时加快肝糖原的分解，使更多的糖原分解为血糖。
这在增加机体能量供应的同时，也会使血糖升高。
9、误诊
我国95%的糖尿病人都属于2型糖尿病，所以误诊的情况不多，但也时有发生。
比如，我们知道，1型糖尿病主要发生于儿童。但是，有个别1型糖尿病会在成人阶段才发病。由于这种成人阶段发病的1型糖尿病症状不典型，常被误诊为2型糖尿病。
这类患者的胰岛功能衰竭得很快。早期口服药可能会有一定作用，但是一般维持不了太久，当胰岛功能明显衰竭后，口服降糖药就会失效，只能使用胰岛素治疗。
10、血糖监测因素
家用血糖仪技术难度不高 ，一般来说只要是正规产品，出现严重误差的情况很少。
但是有些特殊情况下也会发生较大误差。比如血糖极端升高和降低、严重贫血、严重脱水、环境温度过低、试纸受潮、试纸过期等等。
如果测量结果不准确，就会造成误判，导致错误的调整用药，引起血糖波动。
以上10条血糖升高的原因，你是哪一条呢？欢迎留言讨论。
暂无评论
发表评论