2020-02-25 清晨来了一个男性患者，由儿子陪同来我门诊。

由于刚出院，他是来开盐酸氟桂利嗪和头痛灵胶囊来的。

一般我开药必须要有适应症、禁忌症。

尤其作为一名高血压管理者，更不容易放过一个高血压，除了血压测量，健康教育，就是降压药物。

在询问中患者给了他的出院病例。他不是下了原发性高血压3级，很高危组。

为什么询问用什么降压药物，患者一问三不知。

首先我第一给患者测血压，2次结果193/84mmHg.

但患者仍坚持开他先前，并告知降压重要性。

反复沟通，患者拒绝。不同意用降压药物。一切沟通都听不进去。作为高血压管理者，不得不让我反思。

医生总结:

1.不能因为简单头痛医头，主要寻找头痛病因。首先测血压;其次患者早上6-8点或者下午6-8点出现头痛，第一想到高血压可能。

2.诊断高血压不是目的，而是健康教育、治疗及综合管理，让血压达标，可以控制心脑血管疾病危险因素得到控制。

3.高血压诊断中，需要重视病史询问，体格检查、必要的辅助检查及治疗后反应。

4.盐酸氟桂利嗪请合理使用。是否有适用症。焦虑、抑郁请慎用或者不用。因为会加重焦虑或抑郁情况。

临床启迪:

首先:给大家讲讲历史:

二战时期三位高血压患者，分别是斯大林、罗斯福、邱结尔死于高血压。

其次:高血压诊断史。

70年代我们高血压诊断标准，血压仍然是160/90mmHg。到20世纪90年代高血压诊断140/90mmHg变迁。

再次:

71%脑卒中与高血压有关;

51%冠心病与高血压有关;

慢性肾病、主动脉夹层等等。

最后:

2019.07.11-2019.10.11我在贵医学习时候，我看到一个年轻女性，因高血压为规律降压，导致主动脉夹层。不得不让我反思。

另一个患者是年轻女性，最后诊断继发性高血压。

让我懂得高血压诊断更重要态度，甚至严谨、求实思维。希望大家团结到余振球教授周围，脚踏实地搞好高血压建设、高血压分级诊疗。

最后我希望这个病人能理解我心情，希望能配合治疗高血压，希望务川县人民在大家努力扎实推进高血压防治，为健康务川努力奋斗！