这个春节大家过的都不容易,其实不止是一线工作人员在做贡献,正如华山医院感染科主任在采访时说到:“现在我要说,你们每个人都是战士,呆在家里不出门的也是战士。我们的战斗需要每一位战士的配合。不管你的身份是老板、员工还是学生,都请配合好我们,返回上海后自觉在家闷两个星期。等把发病的人都找出来后,其余人就安全了,这个策略叫闷,需要你们每个人都做贡献。”我们现在在家里待着就是和病毒在抗争,等着把病毒闷死,我们就是胜利了。

每一位战士在家隔离时也是时时在关心着疫情,更关心的是这种新冠病毒肺炎有没有特效药呢?所以才会出现层出不穷各种“特效药”的新闻。

中国乃至全球医疗科学家的努力之下,已经有很多对症治疗的成功案例,让我们看到了潜在的新药或老药新用的曙光。也就是说不光是研究新药,也会看看现在有的治疗其他疾病的药物,看看有没有治疗新冠肺炎的作用,这样就大大的缩短了有效药物的研究时间。近日,来自斯坦福大学和香港大学的专家联合发表论文,表示甘草酸可能作为新冠肺炎的潜在抑制剂。


目前没有特效药物

2020年2月5日,国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,明确指出目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。

一方面也有一线的医生武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇在著名的杂志《JAMA》发表了关于治疗新冠肺炎的论文,明确提示了暂时没有有效的抗病毒药物。

因为他们给患者大部分用了抗病毒治疗以及抗生素治疗,研究者得出结论是:没有显示明显作用。

药物的靶点


我们人体呢,是细胞组成的,病毒要想进入细胞搞破坏,不是随便都能进去的,是需要通过了细胞表面的特殊结构(专业的说法称为受体)配对之后才可以进入。

在2月3日,国际顶级学术期刊《自然》(Nature)中有篇文章:确认了2019-nCoV进入细胞的路径与SARS冠状病毒一样,即通过血管紧张素转化酶2(Angiotensin-converting enzyme 2, ACE2)细胞受体,该发现为后续疫情防控和药物研究等奠定了重要基础。

也就是说新冠病毒和SARS冠状病毒是通过同一种通道进去到细胞内搞破坏的,搞清楚这个之后我们就对研究新药奠定了很好的基础,知道了要想对抗病毒,得要找到能够与这个通道(ACE2)结合的药物才可以。


什么是甘草酸?


甘草酸是从中药甘草中最重要的活性成分,分离提纯技术的更新将甘草酸的应用逐渐推向现代化,最新一代的甘草酸制剂为新型口服甘草酸(甘草酸二铵肠溶胶囊),以及纯α体甘草酸制剂(异甘草酸镁)。


甘草酸可以与ACE2结合


既然ACE2是此次2019-nCoV感染的关键分子,ACE2结合剂就有望成为2019-nCoV感染的治疗药物。几乎同一时间,斯坦福大学医学院神经外科专家与香港大学中医药学院专家联合发表论文,证明甘草酸可以与ACE2结合,因此可以得出甘草酸制剂预防2019-nCoV感染具有潜在的应用价值。



甘草酸治疗SARS是有效

研究表明,甘草酸直接抗病毒作用明确,可调节免疫功能发挥抗病毒作用,且有明确的抗炎机制。2003年有较多文献报道,甘草酸制剂曾作为治疗SARS有效药物进行临床的治疗。

多篇论文指出无论是直接抗病毒还是间接抗病毒,甘草酸都可能对SARS的治疗具有一定作用;

甘草酸不仅可抑制病毒的复制,还可以抑制病毒的吸附并渗入病毒,适当地监测使用,甘草酸治疗SARS是有效的。

同时甘草酸不仅抗病毒,还会抗炎,因为病毒进去细胞之后促使炎症因子产生,损伤细胞。而甘草酸可以阻断这个过程。



为缓解当前疫情,科学家们一直在想尽各种办法在研究更安全有效的药物和疫苗。新的药物的研究需要很长的一段时间,所以这次是从老药中尽心筛选,况且甘草酸在SARS冠状病毒中本来就有效。目前通过筛选已经过一期临床实验验证的,希望尽快可以投入到临床的使用当中。


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参考文献:

【1】Specific ACE2 Expression in Cholangiocytes May Cause Liver Damage After 2019-nCoV Infection

【2】《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》

【3】天晴甘美(异甘草酸镁注射液)说明书

【4】天晴甘平 (甘草酸二铵肠溶胶囊)说明书

【5】Magnesium isoglycyrrhizinate ameliorates radiation-induced pulmonary fibrosis by inhibiting fibroblast differentiation via the p38MAPK/Akt/Nox4 pathway