“最近天气变化大，我的膝关节总有点痛。”

“你这可能是风湿病吧？”

这样的对话相信大家都不陌生，但问题是，关节痛就都是风湿病吗？其实还有其他可能性，比如自身免疫性疾病（即自身免疫病）。

自身免疫病就是一组自身免疫紊乱导致的可累及全身多种系统的疾病，通俗地说，就是机体分不清是敌是友，自己和自己“打架”导致的疾病。自身免疫病可以累及全身多个组织、器官及系统，不同的患者有不同的临床表现。常见的疾病包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎以及皮肌炎等疾病，还包括自身免疫性溶血性贫血、甲亢以及甲减等。

反复皮疹、口腔溃疡、脱发、关节痛

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种病因尚不明确，可以侵犯全身多系统的慢性弥漫性结缔组织病（connective tissue disease，CTD）。患者体内会产生大量自身抗体，使免疫系统攻击自身的组织，引起全身多脏器和组织受损。

系统性红斑狼疮好发于育龄女性，以10~40岁年龄段最为多见。患者女性人数与男性人数之比约为9:1。我国系统性红斑狼疮发病率约为（30.13~70.41）/10万。主要临床表现为面部蝶形红斑或不规则皮疹、光过敏、口腔溃疡、脱发、发热、关节痛等。当这些症状单独或伴随出现且反复发作时，就应该到风湿免疫科就诊筛查了。

脱发及斑秃也是系统性红斑狼疮累及皮肤的表现。如患者发现近期脱发较严重，提示疾病进入活动期，而系统性红斑狼疮引起的斑秃往往是永久性的。若是青年人伴有不明原因的多个系统损害并存，也应该查查是否患有系统性红斑狼疮。

反复口干、眼干、出现龋齿

不少人会有疑问：怎么眼干、口干这样常见的症状，也会是自身免疫病呢？

其实，眼干这样的问题，除了提示一些不良的用眼习惯及眼部本身的病变外，还可以是风湿免疫病的一个表现。

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜、结膜炎，口腔干燥综合征或伴发类风湿关节炎等其他风湿免疫性疾病。它可累及其他系统，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。

本病可以单独存在，亦可出现在其他自身免疫病中。单独存在者为原发性干燥综合征，而继发于类风湿关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。本病发病率高，多发于40岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应，造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润，使腺体细胞被破坏，功能丧失，从而出现一系列临床症状与表现。

手指末端苍白或青紫、凹陷性溃疡

雷诺现象又称间歇性手指皮色改变、肢端动脉痉挛现象、继发性肢端动脉痉挛现象，是指受寒冷等刺激导致肢体末端如手指末端变白，再变青紫、潮红，可伴疼痛、麻木等。

系统性硬化症可累及皮肤、关节、脏器等，主要临床表现是皮肤变硬，捏不起来，指端凹陷性溃疡，以及其他脏器受累表现等。雷诺现象还常见于其他结缔组织病变，如系统性红斑狼疮等。

反复的关节疼痛和肿胀

类风湿关节炎是一种自身免疫病，以侵蚀性关节炎为主要特征，其病理基础是滑膜炎。发病初期的关节表现为关节晨僵、肿胀、疼痛等。最后可发生关节畸形，并丧失关节正常的功能。

类风湿性关节炎起病隐匿，通常是从手指近端指间关节、掌指关节、手腕等小关节最先起病，逐渐表现为对称性多个关节受累，最终有典型的关节炎症性改变，如长时间晨僵、肿胀、疼痛等，可导致关节严重畸形。

肌肉乏力、四肢活动受限

当出现抬头、梳头困难，上楼困难，以及发热等全身症状，严重者还会出现呼吸困难，肌酸激酶升高，或伴有颜面、躯干部皮疹时，应考虑多发性肌炎或皮肌炎。若出现不明原因的肌肉乏力等症状，应及时就医接受治疗。

皮肌炎(dermatomyositis，DM)和多发性肌炎(polymyositis，PM)认为属于自身免疫病范畴。DM表现为皮肤和肌肉的弥漫性炎症，皮肤出现红斑、水肿，肌肉表现为无力、疼痛及肿胀，可伴有关节痛和肺、心肌等多脏器损害；PM无皮肤损害。

习惯性流产、血小板减少、血栓形成

反复不明原因的习惯性流产，不明原因的动静脉血栓，伴有或不伴有血小板减少，应该查查风湿免疫相关指标，鉴别一下是否存在原发性抗磷脂抗体综合征，或其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮继发抗磷脂抗体综合征。

抗磷脂综合征属于一种自身免疫性疾病，多见于女性，主要是指患者体内存在抗磷脂抗体，从而表现为血管内血栓形成，或者出现胎盘功能不全等临床症状。

不明原因的发热

导致发热的原因有多种，除了常见的感染，其他病因还有自身免疫病、内分泌系统疾病、血液系统疾病等。

自身免疫病多数伴有发热，例如系统性红斑狼疮、成人Still病等。若是没有找到明确的感染源，抗感染治疗效果也不佳，且排除了其他系统疾病的可能，那就应该警惕是否存在自身免疫病。

其他表现

自身免疫病通常累及多个器官和系统。当有多个症状同时出现或相继出现时，应警惕自身免疫病的可能。此外，还有一些不明原因的肺炎、心力衰竭、神经系统疾病等，均需要与自身免疫病进行鉴别。

来源： 吉林12320