便秘尤其是慢性便秘是一种常见的老年综合征，作为一个泌尿外科医生，我的病人很多都是中老年人，很多人都有慢性便秘这个问题。现在床位上的10个病人，有7个都存在不同程度的排便问题。在应对便秘问题上，7个病人都是自行口服缓泻药，经常会让我开“乳果糖口服溶液”，那是否可以长期服用呢？

今天我们看看2022年中华医学会外科学分会结直肠外科学组发表的关于中国成人慢性便秘的评估内容，一起来学习一下“长期便秘对老年人有什么危害？对于便秘的治疗我们又该如何选择？乳果糖口服溶液长期服用是否可行？”

什么是慢性便秘？

慢性便秘是指病程大于6个月，至少25%的排便情况出现下列症状中的2项及以上：排便费力、粪便干结、排便时肛门直肠堵塞感、需要手法辅助排便、排便不尽感及自发性排便小于3次/周。我国成年人慢性便秘患病率为4%~6%，并随着年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，也就是每十个人中，有超过2个人是存在慢性便秘的问题的。

慢性便秘对老年人有什么危害？

危害主要涉及四个方面，包括对老年人生活质量的影响、心血管系统的影响、神经系统的影响和对消化系统的影响。

慢性便秘本身可出现腹胀、腹痛等不适症状，也易引发焦虑、抑郁等精神心理障碍，甚至因此影响外出活动，这些问题势必影响慢性便秘患者的工作和生活质量。

尤其是对于心血管系统的影响主要是由于便秘导致的血流动力学改变，老年人如厕过程中，排便前血压升高15mmHg，排便时血压持续升高29mmHg，排便后1小时血压仍升高11mmHg，而对于有排便困难的可以是血压大幅上升约70mmHg，这也是为什么我们经常会看到老年人因为便秘导致严重心血管事件的报道。

饮食与生活习惯调节是便秘治疗的首选和基础方法

调节饮食与生活习惯，包括增加水与膳食纤维摄入，是治疗便秘的一线方法。每天增加膳食纤维总量（18~30 g）以及增加饮水量（1.5~2.0 L）能够增加排粪次数、改善便秘症状、降低患者对泻药的依赖。

目前尚无根治性治疗便秘的药物，尽量避免长期使用刺激性泻剂

慢性便秘的治疗药物包括各类泻剂、促动力剂和促分泌剂等。润滑性泻剂如石蜡油等可润滑肠壁，协助排粪；容积性泻剂如膳食纤维可吸收水分软化粪便；盐类泻剂与渗透性泻剂可减少肠道吸收水分，促进排粪；这些药物已被证明是治疗慢性便秘最有效、安全的药物。刺激性泻剂如大黄、番泻叶等可临时性使用。

乳果糖口服溶液作为渗透性泻剂可通过渗透作用增加结肠的内容量，有利于刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘现象。但需要在医生的指导下按照合适的剂量服用，不可以长期大量的服用，否则容易出现腹痛和腹泻，还可因腹泻出现电解质紊乱。

生物反馈可作为治疗选择。

生物反馈通过直肠和盆底肌再训练，改善排粪过程中的协同失调障碍，通过以压力、肌电图或磁力介导模式的反馈信号，训练肛门直肠协调功能，缓解心理障碍，有70%的患者能够得到不同程度的改善，生物反馈不良反应小，可以重复应用，同时可减少泻药的使用量。

总结一下，很多人都存在长期便秘的问题，但很多人都不能正确面对。长期便秘会对老年人生活质量的影响、心血管系统的影响、神经系统的影响和对消化系统的影响，尤其是要注意对于心血管系统的影响。治疗方面有多种办法，需要找到自己最合适的方式，千万不要长期使用刺激性泻剂。

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