262、伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺(yao)赤小豆汤主之。

麻黄连轺赤小豆汤方

麻黄二两(去节) 连轺二两(连翘根是) 杏仁四十个(去皮尖) 赤小豆一升 大枣十二枚(掰) 生梓白皮一升(切 ) 生姜二两(切) 甘草二两(炙)

上八味,以潦水一斗,先煮麻黄再沸,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,分温三服,半日服尽。

262条还是讨论黄疸这个疾病,但跟前面的几种又不同了,这是太阳病与阳明热证同时存在,也就是体内火热大,同时体表不开。

阳明热证明显,火热想要外散,但是又存在太阳病,也就是体表瘀滞,所以火热散不出去,因此热就集中在肌表,火热就是阳气,阳气就是津液,津液不化就成水湿,因此病家就出现了身体发黄,此时治疗打开肌表,帮助火热外散即可,所以选择麻黄连轺赤小豆汤,连轺就是连翘的根,现在这个不入药,我们就直接以连翘代替。

这实际跟大青龙汤证是有些类似的,都存在太阳不开以及阳明火热。不同之处在于大青龙汤证的火热完全在体内,所以会有明显的烦躁,体表一点都不能打开,因此身疼痛严重;麻黄连轺赤小豆汤证的火热有外散之机,可以到达体表,因此体内的火热是没那么多的,所以虽然有烦躁,但不会很严重,火热到达体表了,所以身体的疼痛不严重,同时皮肤会发黄、瘙痒等。

麻黄连轺赤小豆汤的常用剂量:麻黄6克 连翘6克 杏仁6克 赤小豆30克 桑白皮9克 炙甘草6克 生姜2片 大枣4枚,十碗水泡四十分钟,煎至三碗,半日服尽。