皮脂腺痣大多在出生时或出生后不久出现，是否需要立即手术？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院皮肤中心主治医师韩昭，带您了解有关皮脂腺痣的医学知识。

什么是皮脂腺痣？

皮脂腺痣是一种良性的皮肤错构瘤，也就是我们所说的胎记的一种。包括的种类非常多，有红色、黄色、黑色、白色。所有的胎记共同特点是在出生的时候或者出生后不久就会出现，和身体呈比例地增大。如果不进行治疗，这个东西就会长期存在，而且不能够用任何的药物治疗。

皮脂腺痣的危害

皮脂腺痣的主要危害是影响容貌，尤其是位于面部者。有一些皮脂腺痣可能会继发其他良性肿瘤，如结节状汗腺瘤、皮脂腺上皮瘤等，少数会继发皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，但其发生恶性肿瘤的几率非常低，目前的研究结果是<1%，多在成年以后发生。

手术治疗

手术是皮脂腺痣唯一的根治方法，激光治疗、冷冻治疗方法因复发率高，不能完全去除皮损，故不推荐。皮脂腺痣是否需要切除，主要是出于美学需求，切除后是否会改善外观。没有必要因担心皮损恶变而预防性切除。至于什么时候切，需要根据年龄、部位权衡利弊后决定。

儿童手术：儿童时期的皮肤弹性大，张力相对较小，皮损的切除缝合较容易，伤口的愈合能力强，切除后留下瘢痕的几率较小。所以对于能配合局麻手术的儿童，尽早切除为宜。但是小于4-6周岁的儿童一般不能主动配合手术，如果手术则需要全麻或局麻配合镇静剂。全麻手术一般半岁后都可以进行，相对局麻来说使用的药物种类增多、操作增多，故相应的风险也随之增多，但仍然是一种成熟安全的麻醉方法，尤其适用那些皮损较大或镇静剂无法使其入睡的儿童。

6岁以上的儿童一般进行安抚教育后能够主动配合手术，便可采取局麻手术。此时孩子的皮肤弹性仍然好，但张力较幼儿期增大，尤其是那些长得相对高大肥胖的孩子，同时皮损也随身体扩大而增大，就有可能一次不能完全去除，需采取分次切除的办法。

成人手术：成人期的皮脂腺痣，因皮损扩大，皮肤张力增大，缝合相对困难，瘢痕可能会比较明显。若皮脂腺痣出现明显的颗粒状突起，若病变中有可能发生向不同方向分化的良性或恶性肿瘤，则需进一步扩大切除。

综上所述，皮脂腺痣属于良性皮肤肿瘤，并不需立刻手术。如考虑美观要求，可尽早切除，采取全麻或局麻联合镇静剂下的手术。如果皮损巨大，可着重切除面部最影响美观的部分，待孩子长大后可行借助皮肤扩张器的皮肤扩张术进行切除缝合。如不影响容貌，可等孩子能够配合手术后再行切除，年龄因人而异。具体手术方法，最好经专业的皮肤外科医师充分评估后确定。

韩昭 河北工程大学附属医院皮肤中心主治医师。硕士研究生，皮肤外科方向组主任，皮肤规培基地教学主任，第二届青年骨干医师，河北省中西医结合学会美容专业委员会委员等。长期从事皮肤性病学临床、科研及教学工作。曾先后赴中国医学科学院皮肤病研究所、北京大学第一医院、复旦大学附属华山医院等进修学习皮肤外科。主持并参与省市级课题4项，曾获省市级科研进步一等奖2项，在国内外核心期刊发表文章十余篇，参编专著2部。临床上擅长皮肤科常见病及多发病的诊断治疗及皮肤外科各类良恶性肿瘤的精细美容手术治疗。