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前几天说到了以西柚为代表的水果，会对抗肿瘤的靶向治疗药物的代谢产生重要的影响。这几天就有人总是会在拐弯抹角的询问我，那些没有提及的水果是否吃起来就不会有问题了呢。其实在这里我想和大家说的是：这是典型的五十步笑百步，在临床上最为难以把握的是准确的剂量。

国外学者通过大量的研究表明，目前已知的，有超过85种药物，会与西柚的主要成分发生相互之间的作用，对于药物的代谢产生影响，这其中就包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、克唑替尼等肺癌治疗常见的靶向药物。此外，在临床上还包括一些化疗药物以及治疗部分慢性病的药物等。

除了涉及药物品种多以外，西柚的主要成分抑制CYP3A酶的能力还具有着持久性。研究表明，8盎司（约230毫升）西柚汁可以在24小时至72小时内抑制肝内CYP3A4酶的浓度。因此，那些妄图用错开吃药和吃水果时间的方法来解解馋的小伙伴们，看来你们要失望了，我们总不能为了一口水果而三天不吃救命的药物吧。所以我们也是建议患者在服用药物期间，应该避免食用以西柚为代表的系列水果。

说到这里，你会觉得我为什么总是说“以西柚为代表的”系列水果，原来，这里的关键不是西柚，而是西柚里存在的呋喃香豆素，也就是说，只要水果中含有这个呋喃香豆素的成分，就应该属于被禁止的范围。其实，我们说的CYP3A4只是肝脏中CYP450代谢酶中的一个亚型，这就如同是七个葫芦娃中的一个一样，其他的生物酶亚型同样也会被水果影响其代谢。比如杨桃可以影响CYP2A6、CYP1A2酶的代谢，石榴会影响到CYP2C9、CYP2E1两种酶。与之相类似的会影响细胞色素P450酶亚型的水果及蔬菜还有很多，如芒果、葡萄、苹果、蔓越莓、番石榴、番木瓜、大豆、甘蓝、辣椒、大蒜、红酒、人参等，如此说来你是不是会觉得处处是地雷呢。

如此说来，为了我们的健康而不踩到地雷，还是那句话：

在服用靶向药物期间尽量不要服用这些特殊的水果。

更不能说：

“我没有吃，我只是尝尝”