癌症，听了让人不寒而栗，似乎得了癌症就是等着死亡的降临，但根据世界卫生组织相关指南，我们发现有1/3的癌症可以预防，1/3的癌症可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗，达到治愈目的，剩下的1/3可以通过各种治疗延长生存时间，改善生活质量。癌症并非不可治疗。

对于女性来说，宫颈癌是最可怕的杀手之一。据统计，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率和死亡率呈逐年升高的趋势。全世界每年约有新发病例50万，其中84%以上发生在发展中国家。而宫颈癌也是我国中青年女性中的第二大告发癌症，每年约有13~14万新发宫颈癌患者，占全球的26%以上。我们熟悉的大明星梅艳芳和李媛媛，都是因为宫颈癌去世。看到这些数据，实在令人心痛，因为宫颈癌是目前病因明确，可防可治的癌症之一，在发展到宫颈癌的时间中，丧失了多少可以及时挽回的机会呢？

HPV感染≠宫颈癌

很多女性存在误区，看到HPV感染的报告，马上就联想到宫颈癌，但事实并非如此，不是感染HPV病毒就马上是宫颈癌。据估计，75~80%有性生活的成年人在50岁之前都发生过HPV感染，大多都是一过性，只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。

在持续感染的人中，只有少数人会发展成宫颈癌前病变，后者中又只有极少数人会发展成为癌。所以，对大多数人而言，感染了HPV病毒，就像“宫颈得了一场重感冒”，不用过于紧张害怕。

宫颈癌是怎么形成的？

宫颈上皮高危型HPV感染是导致宫颈癌的最重要病因，99.7%的宫颈癌中可检测到高危型HPV DNA，HPV是宫颈癌形成的关键。

宫颈上皮分为鳞状上皮和柱状上皮，宫颈癌的发生分为四个步骤：

第一步，宫颈鳞状上皮和柱状上皮的交界处感染了致癌性HPV。

第二步，HPV持续感染。

第三步，存在持续性HPV感染的宫颈上皮细胞进展为癌前病变。

第四步，产生癌症细胞并侵袭穿过细胞基底膜。

简单理解，先感染HPV病毒，起初，这些细胞都是正常的，感染时间长了，随着时间的推移，变成癌前细胞，再变成癌细胞。这个过程需要几年或者是十几年的时间，常常有迹可循。

出现这些情况要警惕

【不规则阴道出血】

不规则阴道出血，非经期出血，同房后出血时宫颈癌最常见的症状，特别时绝经后女性，发生阴道出血一定要及时前去医院就诊。对于未绝经女性，这种出血通常在性生活后出现，出血量不多，可能呈鲜红色，出血较多，或者仅仅表现为斑块状。

【阴道分泌物异常】

正常女性都会有阴道分泌物，如果分泌物经常带血丝、有臭味，甚至是褐色、咖啡色分泌物，淘米水样，或者有恶臭，也可能提示为宫颈异常，需要及时就诊。

【腹痛、腰背痛】

当宫颈癌转移或侵犯盆腔组织时，会出现下腹痛或腰背痛，往往已经预示着为中晚期宫颈癌。

【不明原因的体重减轻，乏力】

感觉比平时更累，腿部没有力气，饮食和活动正常，出现不明原因的体重减轻。

【大小便异常】

出现血尿、大便带血、或阴道内排便、排尿，这些症状也可能预示宫颈癌侵犯到阴道和泌尿系统。

宫颈癌的4类高危人群

（1）过早性生活：与初次性生活年龄为21岁或以上女性相比，初次性生活年龄为18~20岁女性发生宫颈癌的风险约为前者的1.5倍，年龄小于18岁的女性风险为2倍。

（2）多个性伴侣，无固定性伴侣：有N个性伴侣，危险就不止N倍。有2个性伴侣的女性发生宫颈癌的风险约为一个性伴侣的2倍，有6个以上，风险上升为3倍。

（3）高危性伴侣：性伴侣有多个性伴侣或有已知性伴侣存在HPV感染。

（4）有性传播疾病，比如沙眼衣原体、生殖器疱疹，艾滋病等。

怎样预防宫颈癌，两大对策不能忘

早在2014年，WHO就发布指南，认为接种宫颈癌疫苗和定期进行宫颈筛查，这是两大最有效的防控措施。

一、接种HPV疫苗

美国临床肿瘤学会(ASCO)于2017年3月19日发布了HPV疫苗接种可用于预防宫颈癌的临床实践指南，指南中建议：

1．对于9-14岁的女孩推荐两剂HPV疫苗，两次接种间隔至少6个月，最多12-15个月。HIV阳性的女孩应该接种三剂。

2.如果大于15岁的女孩在15岁前已经接种了第一剂，那么完成两剂即可；如果在15岁之前没有接种第一剂，那么应该接受三剂。

3.推荐在26岁之前进行接种。

4.男孩也应该进行接种。

当然，年龄的限制并非绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，有性生活后 HPV 感染的机会增大，注射疫苗的预防作用会降低。

以下四类女性，也建议及时接种HPV疫苗：

（1）注重自身健康的女性：知懂得保养和保护自己的身体，会定期检查来防止疾病。

（2）早熟女性：性生活开始早的女孩，会增加患病的几率。

（3）性伴侣不固定

（4）工作女忙人：这类人工作太忙，并可能有吸烟、喝酒的习惯，熬夜加班工作，这样可能导致免疫力下降，增加患病的几率。

二、定期宫颈筛查

2016年1月，美国妇产科医师学会（ACOG,）发布的宫颈癌的筛查和预防实践指南如下，接种HPV疫苗后与未接种的筛查建议相同。

最后，再重点说明——尽管 HPV 疫苗是宫颈癌预防的重要一步，但是不能取代宫颈癌常规筛查。接种HPV疫苗后，仍然需要定期宫颈检查，并不是100%的宫颈癌全由HPV感染引起。

从宫颈癌三级防控而言，接种HPV疫苗属于一级防控（治未病），而筛查属于二级防控（治初病），对宫颈癌的诊治属于三级防控（治已病）。不能因为第一道防线不错就把第二道防线给撤了，该做的筛查不能少。

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